“莊院士,我現在需要知道,患者是否存在血紅蛋白血癥、高膽紅素血癥、血清結合珠蛋白降低,患者尿檢查是否可見血紅蛋白尿、是否含鐵血黃素尿、尿膽原排出是否增多。”
“行,我現在就安排這些檢查。”
手頭上的這些檢查報告,對于陸晨來說,依舊是無法提供有效的判斷。
如果是慢性溶血性貧血,患者會出現黃疸和脾大表現。
實驗室檢查有紅細胞破壞增多和紅系造血代償性增生的證據。
患者血紅蛋白尿強烈提示急性血管內溶血,就可以考慮溶血貧血的診斷。
不過,現在這些檢測都還沒有做,很難確定患者的情況。
很多病癥,不是第一時間能夠發現的。
可就算是溶血性貧血,患者在接受了糖皮質激素的治療之后,也應該出現好轉才對。
可是患者的情況卻是越來越糟糕。
這一點,明顯就超出了治療的基本范疇。
“莊老,有沒有進行過輸血?”
“這個還沒有。”
“我建議先進行200cc輸血,之后再做一次相關檢測,看看能不能得到有效的改善?”
對于這類患者來說,輸血可以迅速改善貧血癥狀。
但輸血在某些溶血性貧血可能造成嚴重的反應,所以在輸血的過程中,需要進行嚴格的觀察。
在沒有絕對把握的情況下,200cc的輸血量,應該可以查出部分的相關問題。
如果真的是慢性溶血性貧血的話,在輸血之后,可以很快得出答案。
“陸晨,輸血后且可能加重溶血,這樣的話。。。”
“溶血性貧血的輸血應視為支持或挽救生命的措施,如果真的出現了加重溶血的情況,就可以采用紅細胞懸液或洗滌紅細胞。”
“好,我明白了,我現在就聯系血庫。”
這也算是無奈的選擇。
關鍵還是患者目前的狀況極度的不穩定。
雖然都可能死亡,在這種狀態下,也只能是先嘗試再做判斷。
莊老一開始的時候,下不了這樣的決心。
這也是老一輩醫療工作者的固有思想。
總是希望在查找到了病因之后,再進行系統化的治療。
這樣對于患者來說,更有保障。
可問題是,現在患者的情況,明顯是已經等不了了。
“陸晨,看來還需要很久,這樣,我去食堂弄點菜來,一會就在辦公室吃。”
吳院長也知道,此時陸晨不能離開。
檢查的報告隨時都可能過來,陸晨需要第一時間進行判斷。
“這。。。吳院長,這有些不太好吧。”
這里畢竟是吳院長的辦公室,陸晨已經是鳩占鵲巢了,還在這里吃飯,關鍵還是讓吳院長親自去食堂打菜,這實在是。。。
“行了,人是鐵,飯是鋼,再說,我也要吃飯的,你就關注病人就好。”
至于吳院長,此時是心甘情愿地打下手。
畢竟剛剛莊老也說了,這孩子一家,可全都是烈士啊。
現在這年代,過草地的老紅軍還活著多少?
更不用說,孩子的爺爺和父親,都是犧牲在保家衛國的戰場上。
咱們這些醫護人員,如果連英雄的唯一血脈都保不住。
還有什么臉面?
吳院長也不再多說什么,直接離開了辦公室,半小時之后,吳院長帶回了四菜一湯。
“趕緊,趁著機會先吃一點,一會涼了。”
吳院長招呼陸晨趕緊先吃,一會兒報告出來了就麻煩了。
“陸晨,這次手術做的不錯,剛剛我在路上遇到了歐陽處長,她還到處找你呢。”
“找我?”
“應該是感謝你吧,畢竟這個患者和歐陽還是有千絲萬縷的關系的。”
“吳院長的意思是血濃于水?”
“是啊,雖然歐陽和他父親之間存在著問題,不過,這個孩子,還是。。。”
“吳院長,不管患者是誰,手術我都會盡全力的。”
“哈哈,這個我當然知道。”
吳院長大笑了一聲。
自從陸晨來到了上中心之后,就沒有什么機會能夠像是現在這樣坐下來好好聊聊。
畢竟不管是陸晨,還是吳院長,都太忙了。
陸晨的手術量,冠絕上中心。
至于吳院長,則是要主抓全院。
難得能夠像是今天這樣坐著。
“哎,馬上又要到黃梅天了,上海這天氣啊,現在就只剩下夏天和冬天了。”
在以前,還有一年四季之分,可是現在的話,出了梅就是夏天。
對于上海的老百姓來說,最討厭的就是黃梅天了。
住在高檔小區的還好一些。
可是那些住在新里舊里,在黃梅天可就難受了。
家里的潮濕,再加上鋪天蓋地白蟻,實在是令人頭疼。
“你是不知道,最近這兩天,醫院也接到了不少的報告,有住院的患者投訴,咱們院里的幾棵樹都被白蟻給蛀了,到了晚上,這鋪天蓋地的白蟻,只要是有燈光的地方,都是一大堆,就算是窗戶都沒有用。”
“白蟻嗎?”
“是啊,歐陽為了這事也是頭疼的很,找了白蟻防治中心,可是人家的活都忙不過來。”
歐陽瑾這兩天一直都在聯系白蟻防治中心,不過白蟻的數量實在是太多了。
很難處理過來,大家都要排隊。
而此時的陸晨,卻是若有所思。
而就在這個時候,視頻里出現了莊老的聲音。
“陸晨,新的報告出來,陸晨,在不在?”
“莊老,我在,你說。”
“陸晨,患者的情況出現了反復,谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶都急劇上升。”
“急性肝衰竭?”
“恐怕是這樣。”
“莊老,患者可不可能是戊型肝炎?”
谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶都急劇上升,很可能就是戊型病毒性肝炎。
而且,戊型病毒性肝炎也可能發生患者之前發生的癥狀。
只不過,如果真的是戊型病毒性肝炎的話,那治療的手段,完全就和紅斑狼瘡相反。
或許,正因為是這樣的原因,莊老一開始判斷為紅斑狼瘡,并且進行了相應的治療。
可結果卻相反,患者是戊型病毒性肝炎。
所以,才會出現治療后,患者情況極度惡化的情況發生。
“這。。。戊型病毒性肝炎嗎?還真的有這樣的可能。”
此時的莊老,似乎也意識到了事情的嚴重性。
如果真的是戊型病毒性肝炎,那患者目前的情況就危險了。
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